Les problèmes de mâchoire traités en physiothérapie (ATM) en concomitance avec votre dentiste

Vous souffrez d'un problème à la mâchoire? Sachez qu'il s'agit d'un problème fréquent et que la physiothérapie peut vous aider.

La prévalence des problèmes à la mâchoire

Les dysfonctions à l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) sont fréquentes. Elles seraient la deuxième condition musculo-squelettique la plus commune, après la douleur lombaire¹.

De 40 à 75% de la population présenterait au moins un signe de dysfonction, soit une douleur, un craquement avec ou sans douleur, un trouble d’occlusion ou de mastication². La population des 19-45 ans serait la plus touchée, avec une prédominance chez les femmes.

Signes et symptômes

En plus de la douleur locale à la mâchoire, il est possible de présenter d'autres symptômes tels que:

• Bruits ou blocage à l'ouverture ou à la fermeture de la bouche
• Limitation de mouvement à l’ouverture de la bouche
• Douleur à l’avant de l'oreille, à la tempe, au visage, aux dents, aux gencives, à la gorge, au cou
• Maux de tête
• Points de tensions des muscles du cou
• Étourdissements
• Acouphènes, bourdonnements, oreille bouchée
• Changements de l’occlusion, de l’usure et des fractures dentaires, des récessions gingivales
• Troubles de déglutition et de mastication

L’étiologie du problème

L’articulation de la mâchoire est formée d’une part du condyle de la mandibule et d’autre part de l’os temporal du crâne. Elle est supportée par plusieurs ligaments et est contrôlée par différents muscles masticateurs. 

La présence de certains facteurs peut prédisposer l’apparition du problème :

• La posture, l’occlusion dentaire
• Une laxité ligamentaire, pouvant être causée par un traumatisme au visage (chute, coup direct), un traitement dentaire, une chirurgie (intubation)
• Une hyperactivité musculaire comme le bruxisme (grincement des dents)
• Présence de lésions crâniennes (traumatisme crânien) ou lésions de la colonne cervicale
• Présence d’habitudes telles que se ronger les ongles, mâcher de la gomme…

Une des caractéristiques de la mâchoire est qu’elle renferme un disque articulaire. Près de 80% des patients avec symptômes présenteraient un déplacement discal³, souvent une position trop antérieure. Les craquements sont souvent associés à ce mauvais positionnement.

Les structures environnantes de l’ATM, soit la région crânienne et la région cervicale, ont une influence importante sur celle-ci. Ainsi, une mauvaise hygiène posturale (port de tête trop vers l’avant), un trauma au cou ou à la tête sont des éléments pouvant favoriser le développement d’une problématique.

Quelques trucs…

Certains conseils peuvent vous aider :

• Éviter d’utiliser votre mâchoire de façon excessive. Limiter la gomme à mâcher, le mordillement des lèvres, le rongement des ongles…
• Éviter les aliments difficiles à mastiquer (bagel, viande), les aliments nécessitant une grande ouverture (pomme, hamburger) et les aliments très durs (carottes, noix)
• Favoriser une bonne posture de la tête et du cou (menton légèrement reculé)
• Utiliser de la chaleur humide, des techniques de massage/frottement au visage et aux joues pour le relâchement musculaire
• Éviter les mouvements d’ouverture maximale. En cas de bâillement, vous pouvez mettre votre poing sous votre menton
• Tenter d’ouvrir votre mâchoire vers le bas plutôt que vers l’avant (faire comme un double menton)
• Déterminer de quel côté vous mastiquez le plus souvent et essayer d’équilibrer votre mastication

Rôle du physiothérapeute

Le rôle du physiothérapeute est de procéder à une évaluation complète afin d'établir l'origine de votre problème à la mâchoire. Il pourra ensuite utiliser diverses modalités de traitement telles que :

• La thérapie manuelle orthopédique
• Les techniques myofasciales et crâniennes
• L’enseignement postural
• L’enseignement d’exercices d’assouplissement, de renforcement et de contrôle musculaire

Rôle du dentiste

Lors d’un examen chez votre dentiste, il peut diagnostiquer diverses conséquences reliées à ces problèmes et vous proposer des solutions afin de traiter les désordres temporo-mandibulaires.

Il prendra soin d’évaluer :

• Votre occlusion et l’état de vos dents
• Vos muqueuses buccales et la présence ou non de parafonctions
• L’état de vos prothèses dentaires actuelles
• Dans certains cas, il peut procéder à une évaluation radiologique plus élaborée en tomodensitométrie afin d’évaluer la santé de vos structures anatomiques. Pour des cas plus rares d’arthrose sévère, certaines chirurgies de reconstruction de votre articulation peuvent être indiquées et pratiquées par un chirurgien buccal et maxillo-facial.

Votre dentiste peut également procéder à la fabrication d’une plaque occlusale sur mesure. Portée la nuit, elle sera ajustée et balancée de façon à diminuer la pression sur le disque articulaire, à relaxer vos muscles masticateurs et également à protéger vos dents contre l’usure occlusale excessive.

Les problèmes à l’ATM sont généralement multifactoriels et nécessitent donc une approche multidisciplinaire entre le physiothérapeute, le dentiste et le médecin au besoin. Les dysfonctions de l'ATM répondent de manière très favorable à ce type d’approche de traitement.

Pour de plus amples renseignements, n’hésitez pas à communiquer avec notre équipe d’experts.